Существует доказательная база в пользу того, что индивидуальные стили обработки эмоций оказывают влияние на развитие симптоматики, характерной для Глобус Фарингеус (globus pharyngeus) — феномен “кома в горле” .
Исследования личностных характеристик выявили более высокий уровень алекситимии и невротизма и более низкие уровни экстраверсии у пациентов, имеющих Глобус.
Как распознать, что симптом носит психогенный характер?
Следует обращать внимание на ряд признаков:
— Отсутствие достоверно выявленных органических причин.
— Связь с эмоциями. Например, ощущение комка усиливается в моменты тревоги, страха, либо симптом неожиданно появляется в эмоционально насыщенных ситуациях и так же “незаметно” исчезает, когда человек переключает внимание (сон, интересная книга, расслабленное состояние).
— Сочетание с другими психосоматическими симптомами — учащенное сердцебиение, напряжение в груди, ощущение нехватки воздуха, головокружение без органических причин.
— Нестабильность проявления. Симптом не усиливается при глотании пищи, например, но может стать заметнее при сглатывании слюны. Ощущения меняются или исчезают после релаксации, дыхательных или медитативных практик. Либо симптом ослабевает после приема антидепрессантов или анксиолитиков, назначенных при тревожном расстройстве.
В своей работе я сочетаю когнитивно-поведенческую терапию, метод экспозиции, техники логопедической терапии и дыхательные практики. Комплексный подход позволяет получать долговременный эффект, формируя у пациента новые модели реакции на стресс.
Когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioral Therapy)
Дело в том, что основной механизм этого состояния связан с повышенной тревожностью, которая приводит к хроническому мышечному напряжению в области шеи и гортани. При этом, склонный к тревоге человек, приходит к “пугающим” интерпретациям ощущений, которые являются следствием деструктивной стратегии мышления — катастрофизации. Пациенты фиксируются на своём состоянии, усиливая тревогу, что в свою очередь усугубляет физические симптомы. Таким образом, возникает замкнутый круг, который разрывается с помощью когнитивной реструктуризации. Статистика показывает, что до 75% пациентов после прохождения терапии испытывают значительное улучшение состояния, а в некоторых случаях симптомы полностью исчезают.
Экспозиция
Должна отметить, что экспозиционная терапия является непростым методом. Идея повторного переживания своих страхов и травм воспринимается пациентами с опаской и зачастую встречает сопротивление. Этот метод требует от психотерапевта определенных навыков. Но он имеет высокую эффективность. Пациент осознает, что избегание и попытки контролировать ощущения усиливают тревогу. Через погружение с соблюдением градиента в дискомфортные ощущения, а затем через осознанную провокацию симптома он постепенно привыкает к соматическому восприятию без страха и избегания. Вместо того, чтобы постоянно проверять своё состояние, делать частые сглатывания или фиксироваться на симптомах, человек постепенно учится переносить дискомфорт, а это со временем снижает его интенсивность.
Элементы логопедической терапии
В практике нередко у пациентов globus pharyngeus наблюдается повышенный тонус мышц гортани, что усиливает неприятные ощущения. Это характерно для людей, склонных к тревожности, поскольку у них часто наблюдаются нарушения дыхания и голосовое напряжение. Поэтому одним из ключевых методов логопедической терапии становится коррекция дыхания. Пациент обучается диафрагмальному дыханию, которое помогает расслабиться и восстановить естественный ритм вдоха и выдоха. Помимо этого я рекомендую фонационные упражнения, направленные на расслабление голосовых связок и снижение мышечного гипертонуса. Находясь в процессе терапии, между сессиями, в рамках самопомощи пациент выполняет мягкие вокальные упражнения, такие как протяжное произнесение звука «м-м-м”. Это способствует снижению напряжения в области гортани. Исследования показывают, что 92% пациентов, прошедших курс логопедической терапии, отмечают улучшение состояния.
Дополнительные методы
На более поздних этапах терапии, когда интенсивность проявления симптомов снижается, целесообразно добавлять техники осознанности (MIndfulness). Они помогают пациенту концентрироваться на текущем моменте, не зацикливаясь на ощущениях в горле, а дифференциальное расслабление учит распознавать и целенаправленно снижать напряжение в мышцах.
На протяжении всего курса терапии дополнительное внимание уделяется осанке и положению шеи, поскольку неправильная поза усиливает мышечное напряжение. При отсутствии противопоказаний пациенту рекомендуется мануальная терапия для снятия мышечного спазма.
Материал подготовлен для издания DOCTOR RAMBLER
Фото FreePik
